Skip to main content

Introducción

Las hormonas estrógeno (E2) y testosterona (T) son fundamentales para la salud metabólica de hombres y mujeres. A lo largo de la vida, la producción de estas hormonas disminuye, especialmente durante y después de la menopausia en mujeres y en la andropausia en hombres. Esta disminución puede afectar negativamente la salud metabólica y aumentar el riesgo de enfermedades crónicas como diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Debemos destacar que la mujer en España tiene una esperanza de vida de 86 años y que el 40% de su vida la pasarán sin las hormonas que les aporta la juventud, en el hombre este fenomeno ocurre de forma similar, mas la caida hormonal es mucho mas lenta y gradual, aunque cada vez vemos en la clinica, individuos con «maltrato» de su testosterona desde etapas temprana.

Papel de los Estrógenos y la Testosterona en las Mujeres

Testosterona (T)
1. Aumento de la Libido: La testosterona está relacionada con un mayor deseo sexual en hombres y mujeres.
2. Salud Vascular: Contribuye a la salud del sistema cardiovascular, ayudando a mantener la función adecuada de los vasos sanguíneos.
3. Reducción de la Grasa Visceral: La testosterona ayuda a disminuir la cantidad de grasa que se acumula alrededor de los órganos internos, lo que es beneficioso para la salud metabólica.
4. Incremento de la Masa Muscular: Promueve el desarrollo de la masa muscular, lo que a su vez puede mejorar la fuerza y la función física.
5. Mejora de la Sensibilidad a la Insulina Muscular: Aumenta la capacidad del músculo para responder a la insulina, lo que es fundamental para el control del azúcar en sangre.
6. Incremento de la Densidad Ósea: La testosterona contribuye a la salud ósea, ayudando a mantener la densidad y fuerza de los huesos.
Estrógeno (E2)
1. Reducción de la Inflamación Macrofágica: El estrógeno ayuda a disminuir la inflamación en el cuerpo, lo que es importante para la salud general.
2. Salud Vascular: Al igual que la testosterona, el estrógeno es beneficioso para la salud del sistema cardiovascular, contribuyendo a un mejor funcionamiento de los vasos sanguíneos.
3. Incremento del HDL y Reducción del LDL: El estrógeno mejora el perfil lipídico al aumentar el colesterol HDL (el “colesterol bueno”) y disminuir el LDL (el “colesterol malo”).
4. Mejora de la Secreción de Insulina: El estrógeno ayuda a regular la producción de insulina, lo que es crucial para el control del azúcar en sangre.
5. Reducción de la Grasa Visceral y Subcutánea: Al igual que la testosterona, el estrógeno ayuda a disminuir la acumulación de grasa, tanto visceral como subcutánea, contribuyendo a un mejor perfil metabólico.
6. Mejora de la Sensibilidad a la Insulina Muscular: Aumenta la capacidad del músculo para responder a la insulina, lo cual es importante para el manejo de la glucosa.
7.  Incremento de la Densidad Ósea: El estrógeno es vital para mantener la densidad ósea en mujeres, especialmente después de la menopausia.
8.  Salud Neuronal: El 17 beta estradiol, un tipo de estrogeno genera una interesante protección neuronal frente a los retos, fomentando la resiliencia y por ende limitando la neuro inflamación.

Papel de la Testosterona y los estrogenos en los Hombres

Testosterona (T) y Dihidrotestosterona (DHT)
1. Libido: Ambas hormonas están asociadas con un aumento en el deseo sexual (libido) en hombres y mujeres.
2. Salud Vascular: La T y la DHT contribuyen a la salud de los vasos sanguíneos, ayudando a mantener una buena circulación.
3. Salud Metabólica:
•Grasa Visceral: La testosterona ayuda a reducir la cantidad de grasa visceral, que es la grasa acumulada alrededor de los órganos internos, relacionada con un mayor riesgo de enfermedades metabólicas.
•Masa Muscular: Aumenta la masa muscular, lo que contribuye a una mejor salud metabólica y funcional.
•Sensibilidad a la Insulina: Mejora la respuesta del músculo a la insulina, esencial para el control de los niveles de azúcar en sangre.
•Densidad Ósea: Contribuye a mantener una densidad ósea adecuada, lo que es vital para prevenir osteoporosis.
Estrógeno (E2)
1. Inflamación Macrofágica: El estrógeno reduce la inflamación provocada por los macrófagos, que son células del sistema inmune que pueden contribuir a la inflamación crónica si están en exceso activos.
2. Salud Vascular: Al igual que la testosterona, el estrógeno promueve la salud vascular, ayudando a prevenir enfermedades del corazón.
3. Salud Metabólica:
•Perfil Lipídico: Aumenta el colesterol HDL (el “colesterol bueno”) y reduce el LDL (el “colesterol malo”), lo que es beneficioso para la salud cardiovascular.
•Secreción de Insulina: Estimula la secreción de insulina, ayudando a regular los niveles de glucosa en sangre.
•Grasa Subcutánea: Promueve una distribución más saludable de la grasa en el cuerpo, ayudando a reducir la grasa subcutánea, que es menos peligrosa para la salud que la grasa visceral.
•Erección: En los hombres, el estrógeno tiene un papel importante en la función eréctil.
4.Masa Muscular y Densidad Ósea: Al igual que la testosterona, el estrógeno contribuye a la masa muscular y a mantener la densidad ósea, especialmente en mujeres, protegiendo contra la osteoporosis.
Terapia Hormonal:
•La terapia hormonal sustitutiva puede ser beneficiosa para tratar los síntomas de la deficiencia hormonal y prevenir enfermedades crónicas. Por ejemplo, la terapia con estrógenos puede mejorar la salud metabólica y la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, debe ser administrada bajo la supervisión de un médico competente y conocedor
Desmitificación de Mitos:
•Existen muchos mitos sobre el uso de hormonas, especialmente en relación con los riesgos asociados a la terapia hormonal. Es crucial educar a la población sobre la diferencia entre hormonas sintéticas y bioidénticas, ya que estas últimas tienden a tener menos efectos secundarios y son más seguras, ademas estudios hechos previamente que demonizaron por años el uso de hormonas en la menopausia, a dia de hoy muestran grandes errores en su diseño.

Importancia del Equilibrio Hormonal

1. Prevención de Enfermedades: Mantener un equilibrio hormonal adecuado es crucial para prevenir enfermedades relacionadas con la edad, como la diabetes y enfermedades cardiovasculares. Esto es especialmente relevante en mujeres después de la menopausia y hombres mayores, quienes pueden beneficiarse de la terapia hormonal.
2. Terapias Hormonales: La terapia hormonal sustitutiva (THS) puede ayudar a aliviar síntomas relacionados con la deficiencia de estas hormonas, mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de enfermedades crónicas. Sin embargo, es esencial que estas terapias se administren bajo la supervisión de un médico, dado que el uso inadecuado puede conllevar riesgos.3. Educación y Conciencia: Existe una necesidad de desmitificar los mitos sobre la terapia hormonal. A menudo, se asocia el uso de hormonas con riesgos que pueden ser infundados. Por ejemplo, es importante distinguir entre diferentes tipos de hormonas y su origen (sintéticas vs bioidénticas) para evaluar su seguridad y eficacia.

Implicaciones Clínicas

•Se debe considerar un enfoque más amplio y menos temeroso hacia la terapia hormonal para tratar las deficiencias en hombres y mujeres. La investigación sugiere que la terapia hormonal puede no solo aliviar síntomas, sino también reducir el riesgo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.
•La atención debería centrarse en educar a los pacientes sobre los beneficios y riesgos de la terapia hormonal, así como en realizar más estudios para comprender completamente los efectos metabólicos de estas hormonas en la salud a largo plazo.
Conclusiones
El estrógeno y la testosterona desempeñan papeles cruciales en la salud metabólica en ambos sexos. Su disminución con la edad puede conducir a disfunciones metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedades. La terapia hormonal, administrada correctamente, tiene el potencial de mejorar la salud y la calidad de vida, y se necesita más investigación para optimizar su uso en la medicina clínica.
*Fuente: Este resumen se basa en el artículo «Metabolic benefits afforded by estradiol and testosterone in both sexes: clinical considerations», publicado en el Journal of Clinical Investigation. Para más detalles, puedes consultar el artículo completo en [JCI] (https://doi.org/10.1172/JCI180073).